診療予約フォーム

ご注意ください

受付よりお電話にて確認ができた時点で予約確定となります。03-5926-8812より不在着信が残っていた場合、WEBより仮予約をした旨をお伝えの上、お電話にてご連絡をお待ち申し上げます。（フォーム送信時点では予約は完了していません）

またシステムの都合上、入力可能となっておりますが当院は水・日曜日及び祝日が休診日となっています。診療ご予約時間も9時30分より最終受付は17時30分までとなっております。ご不便をおかけいたしますが、ご了承ください。